Date
de parution : 17 Décembre 2008
Rédacteur : P.Passe - Pharmacien - Exhausmed
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la vidéo d'utilisation du produit
(22Mo) 
Voir la
documentation et la bibliographie HIA
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Pour
une détection précoce de l'hypertension
intra-abdominale (HIA) |
Ce dispositif a pour vocation
de mesurer la pression intra-abdominale. Cette
mesure est particulièrement importante
dans l'hypertension intra abdominale et le
syndrome compartimental abdominal.
Le syndrome compartimental
abdominal se manifeste par un dysfonctionnement
de certains organes et une augmentation rapide
de la pression intra-abdominale (PIA). Sans
traitement, le taux de mortalité est
de 100%.
Une détection précoce
et la prise en charge thérapeutique
adaptée de l'hyperpression intra abdominale
et du syndrome compartimental abdominal ont
permis une
diminution de la morbi-mortalité.
La World Society of Abdominal Compartment
Syndrome (WSACS), créée en décembre
2004, a édité un consensus sur
les définitions (tableau 1). L'hypertension
intra-abdominale (HIA) n'est pas synonyme
de syndrome compartimental abdominal (SCA).
On définit l'hypertension intra-abdominale
(HIA) comme une élévation persistante
de la pression intra-abdominale au-delà
de 12 mmHg. L'hypertension intra-abdominale
se développe lorsque survient une augmentation
rapide et incontrôlée du volume
des viscères intra-abdominaux.
tableau
1: Consensus WSACS sur les définitions
HIA et SCA
Définition
6 |
PIA normale
à 5-7 mmHg pour les patients de
soins intensifs |
Définition
7 |
On définit l'hypertension
intra-abdominale (HIA) comme une élévation
persistante de la pression intra-abdominale
>=12 mmHg |
Définition
8 |
l'hypertension intra-abdominale
(HIA) : Grade I: PIA 12-15 mmHg, Grade
II: PIA 16-20 mmHg, Grade III: PIA 21-
25 mmHg, Grade IV: PIA > 25 mmHg |
Définition
9 |
On définit le
Syndrome Compartimental Abdominal (SCA)
comme une élévation persistante
de la pression intra-abdominale > 20
mmHg (avec ou sans PPA < 60 mmHg) associée
à une défaillance d’organe |
L'hypertension
intra-abdominale (HIA) est présente
chez plus de 50% des patients en réanimation
(Manu LNG Malbrain et al: Prevalence of intra-abdominal
hypertension in critically ill patients: A
multicentric epidemiological study. ICM 2004,
30 pg. 822-9) et est souvent sous diagnostiquée.
La WSACS
recommande de: "rechercher les facteurs
de risque de l'HIA/SCA chez tous les patients
admis en unité de soins intensifs"
(www.wsacs.org)
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| Etiologies |
De nombreuses
affections sont susceptibles d’induire
un syndrome compartimental abdominal
(SCA), les plus fréquentes
sont les traumatismes de l'abdomen.
Traumatologie
- Chirurgie abdominale lourde
(compliquée d’un saignement
per- ou postopératoire)
- Traumatismes abdominaux
sévères
- Hémorragie
retropéritonéale (situé
en arrière du péritoine)
- Brûlure étendue
de la paroi abdominale
- Packing abdominal
- Pantalon anti-choc/G
Contexte chirurgical
- Pancréatite
aiguë (inflammation du pancréas)
- Chirurgie aortique, rupture d’anévrisme
de l’aorte abdominale
- Hernie volumineuse
- Dilatation gastrique et/ou intestinale
- Suites d’une transplantation hépatique
- Fermeture pariétale sous tension
Autres
Choc septique
Coagulation vaculaire disséminé
Ascite, obésité morbide, grossesse
(HIA chronique)
|
| Conséquences
physiopathologiques |
-
Conséquences cardiovasculaires
ex: Diminution du retour veineux entraînant
une diminution de débit cardiaque
- Conséquences respiratoire
ex: environ 20% de l’HIA se transmet à
la cavité thoracique
- Conséquences rénales
ex: le rein est le plus sensible à l’augmentation
de la PIA. L’anurie survient dès
20 à 25mmHg
Conséquences intestinales et hépatiques
Conséquences sur le système nerveux
central |
| Comment
mesurer la PIA ? |
Différentes
méthodes permettent une mesure de la
pression intra-abdominale :
- La mesure intragastrique
- La mesure intrarectale
- La mesure intravaginale
- La mesure cave inférieure
- La mesure intravésicale
|
| Mesure
par la méthode intravésicale |
La
mesure intravésicale - validée
par plusieurs travaux - est actuellement la
plus utilisée, car elle est à
la fois simple et fiable.(Manomètre
Foley)
Il est important de fixer le zéro au
niveau du pubis lorsque le patient est en décubitus
dorsal strictement horizonta
Les mesures seront notées en fin d’expiration,
surtout si le patient est soumis à une
ventilation mécanique avec PEP
Le manomètre Foley donne
une pression relative à la pression atmosphérique.
La pression absolue est la
pression relative lue sur le manomètre
Foley plus
la pression atmosphérique. |
| Utilisation
du système UnoMeter Abdo-PressureTM |
Première vidéo
d'utilisation du produit (22Mo)
Seconde
Vidéo d'utilisation du produit
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| Centre
de documentations |
| >>>
définitions
et recommendations HIA et SCA Consensus WSACS
Results
from the International Conference of Experts
on Intra-abdominal Hypertension
and Abdominal Compartment Syndrome. I. Definitions
Results
from the International Conference of Experts
on Intra-abdominal Hypertension
and Abdominal Compartment Syndrome.
II. Recommendations
>>> Site web WSACS : http://www.wsacs.org
>>>Congrès
de la WSACS - Dublin du 24 au 27 juin 2009
>>> Le
syndrome du compartiment abdominal
T. Pottecher, G. Freys, P. Segura, H. Cuche
Service d'anesthésie-réanimation
chirurgicale, hôpital de Hautepierre,
67098 Strasbourg
cedex, France
>>>Hyperpression
intra abdominale et syndrome compartimental
abdominal
Alexandre FAURE - Hôpital Edouard Herriot
Lyon
>>>Syndrome
Compartimental Abdominal
N. Mewton, DESC Réa Med Marseille Février
2004
Documentation produit :
>>> Fiche
Produit UnoMeter Abdo-PressureTM
>>> Mode
d'emploi UnoMeter Abdo-PressureTM
>>> Fiche
d'évaluation UnoMeter Abdo-PressureTM
>>> Lien
vers la documentation disponible sur le site
du Laboratoire Unomedical
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